المحتويات
ما هو الوسواس القهري ؟
أن الوسواس القهري ” الاضطراب الوسواسي القهري obsessive compulsive ” هو عبارة عن نوع من الاضطرابات التي ترتبط بالقلق ” Anxiety ” والتي تتميز بافكار ومخاوف تكون غير منطقية ” وسواسية ” تسبب القيام بتصرفات قهرية .
ان الاشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري في بعض الاحيان يكونون واعين الى حقيقة تصرفاتهم الوسواسية التي تكون غير منطقية ويحاولون ان يقوموا بتجاهلها أو القيام بتغييرها ولكن تلك المحاولات تزيد من احتدام الضائقة والقلق أكثر وفي المحصلة تكون التصرفات القهرية بالنسبة إليهم إلزامية لكي يخففوا من الضائقة ومن الممكن أن يتمحور اضطراب الوسواس القهري في بعض الأحيان المتقاربة حول موضوع معين مثل الخوف من عدوى الجراثيم على سبيل المثال .
مرض الوسواس القهري
ان بعض المصابين باضطراب الوسواس القهري ولكي يشعروا أنهم آمنون على سبيل المثال : يقومون بغسل أيديهم بشكل قهري الى درجة قد تصل إلي حدوث الجروح والندوب الجلديه الي انفسهم وعلى الرغم من القيام بمحاولات والجهود المبذولة إلا أن الأفكار المزعجة ” الوسواسية – القهرية ” تتكرر مما يسبب الضيق والانزعاج مما يؤدي الأمر الى القيام بتصرفات تاخذ طابع الطقوس والمراسم وتمثل حلقة مؤلمة وقاسية تميز اضطراب الوسواس القهري .
*اقرا ايضا الصداع النصفي اسبابه وطرق علاجه
اعراض الوسواس القهري
إن اضطراب الوسواس القهري يتميز بأعراض وسواسية و قهرية على حد سواء
اعراض الوسواس القهري الوسواسية
إن الأعراض الوسواسية عبارة عن أفكار وتخيلات متكررة مرارا تكون عنيدة وغير إرادية او دوافع لا اراديه تتميز بانها تفتقر الى المنطق وهذا الوسواس يثير الإزعاج والضيق عادة عند محاولة القيام بتوجيه الفكرة الى الامور الاخرى او القيام باعمال اخرى وان هذا الوسواس يتمحور بشكل عام حول موضوع معين مثل :
1-الخوف من التلوث أو الاتساخ.
2-الحاجة إلى الترتيب والتناظر.
3-وجود رغبات عدوانية جامحة.
4-وجود أفكار وتخيلات تتعلق بالجنس.
الأعراض التي ترتبط بالوسواس
تتضمن :
1-الخوف من العدوى نتيجة مصافحة الآخرين أو القيام بملامسة أغراض تم ملامستها من قبل الآخرين.
2-وجود شكوك حول اطفاء الفرن او قفل الباب.
3-وجود أفكار تدور حول التسبب بأذى الآخرين في حادث طرق.
4-الشعور بالضيق الشديد في الحالات التي لا تكون فيها الاغراض مرئية كما يجب أو أنها لا تتجه إلى الاتجاه الصحيح.
5-وجود تخيلات حول الحاق الاذي بالأبناء ” ابناء الشخص الذي يقوم بالتخيل “.
6-وجود الرغبة في الصراخ الشديد في حالات غير مناسبة.
7-الامتناع عن الأوضاع التي من الممكن أن تثير الوساوس مثل المصافحة.
8-وجود تخيلات متكررة للصور الإباحية.
9-حدوث التهاب للجلد بسبب غسل الأيدي بوتيره عاليه.
10-وجود ندوب جلدية بسبب المعالجة المفرطة له.
11-حدوث تساقط الشعر أو الصلع الموضعي بسبب نتف الشعر.
اعراض الوسواس القهري القهرية
إن الأعراض القهرية هي تصرفات متكررة مرارا بسبب رغبات ودوافع جامحة لا تتمكن من السيطرة عليها وتلك التصرفات المتكررة من الممكن أن تخفف من حدة القلق أو الضائقة التي ترتبط بالوسواس فعلي سبيل المثال : الأشخاص الذين يعتقدون أنهم قاموا بدهس شخص آخر يعودون باستمرار إلى مسرح الجريمة حيث أنهم لا يمكنهم التخلص من الشعور وفي بعض الأحيان من الممكن أن يخترعوا قوانين وطقوس تساعدهم في التحكم بالقلق المستثار بسبب الأفكار الوسواسية مثل الوساوس فات التصرفات القهرية ترتبط لدى الاشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري ويكون بشكل عام حول موضوع معين مثل :
الاستحمام والنظافة
الفح
العد
الحاجة إلى التعزيزات
العودة مرارا إلى عمل معين
النظام
والأعراض المرتبطة بالتصرف القهري تتضمن :
غسل اليدين حتى يتقشر الجلد
القيام بالفحص المتكرر للابواب للتأكد من كونها مغلقة
الفحص المتكرر للفرن للتأكد من اختفائها
القيام بالعد والإحصاء بأنماط معينة.
أسباب وعوامل خطر الوسواس القهري
لا يوجد سبب صريح وواضح للوسواس القهري أما النظريات المركبة حول العوامل المسببة والمحتملة للوسواس القهري وتتضمن :
العوامل البيولوجية للوسواس القهري
توجد بعض الأدلة التي تقوم بالاشارة الى ان اضطراب الوسواس القهري ينتج عن تغير كيميائي يحدث في جسم الشخص المصاب او في اداء دماغه كما انه توجد أدلة على أن اضطراب الوسواس القهري من الممكن أن يكون مرتبطا أيضا بعوامل جينية وراثية معينة ولكن لم يتم تشخيص وتحديد الجينات المسؤولة عن اضطراب الوسواس القهري بعد .
العوامل البيئية للوسواس القهري
إن بعض الباحثين يعتقدون أن اضطراب الوسواس القهري ينتج من عادات وتصرفات مكتسبة مع الوقت فمن الممكن للضغوطات البيئية المختلفة ان تسبب الاضطراب الوسواسي القهري وخصوصا لدى الاشخاص الذين لديهم ميول لتطوير ذلك الاضطراب وهذه العوامل تتضمن :
1-العنف البدني والعنف النفسي
2-كثرة التغيرات الحادة في الحياه ” كثرة تغيير المسكن – الحاله الزوجيه وغيرها ”
3-المرض.
4-وفاة شخص عزيز.
5-المشاكل والتغيرات في الدراسة والعمل.
6-المشاكل الزوجيه.
درجة غير كافية من السيروتونين
أن السيروتونين هو أحد المواد الكيميائية الضرورية لعمل الدماغ وان كان مستوي السيروتونين غير كافي او اقل من اللازم فمن المحتمل أن يساعد ذلك في نشوء اضطراب الوسواس القهري فقد قامت بعض الابحاث التي اجريت من خلالها مقارنات بين صور ادمغة الاشخاص المصابين وبين الاشخاص الغير مصابين باظهار فرقا واضحا في نمط عمل الدماغ في كلا الحالتين وبالإضافة إلى ذلك فقد اتضح أن أعراض اضطراب الوسواس القهري تتقلص وحدتها تخف عند الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري يتعاطون أدوية تقوم برفع فاعلية السيروتونين .
الجراثيم العقدية ” Streptococcus ” في الحنجرة
توجد بعض الأبحاث التي تدعي بأن اضطراب الوسواس القهري قد قام بالتطور عند أطفال معينين عقب اصابتهم بالتهاب الحنجرة ” الحلق ” الذي ينتج عن الجراثيم العقدية داخل الحنجرة ولكن الآراء انقسمت حول مصداقية تلك الأبحاث ومن الواجب أن يتم تدعيمها بالمزيد من الدلائل حتى يتم الإقرار بأن الجراثيم العقدية في الحنجرة من الممكن أن تسبب بالفعل اضطراب الوسواس القهري .
انواع الوسواس القهري
النوعين الرئيسين لمرضى اضطراب الوسواس القهري ” الفاحصون Checkers – المنظفون Cleaners ”
عند التحدث عن أعراض الوسواس القهري فان الاطباء النفسيين يشيروا إلى نوعين رئيسيين من المرضى وهم : الفاحصون ” Checkers ” والمنظفين ” Cleaners “.
الفاحصون Checker
في داخل كل شخص منا يختبئ Checkers صغير ولكن لدى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري يكون له تأثير على الحياة اليومية لهم مما يسبب لهم معاناة شديد فهؤلاء الناس يقومون بفرض فحوص متكررة على أنفسهم من كل ما يمكن خوفا من ان يحدث شئ ما وأن أكثر الأعراض المألوفة هو تكرار فحص إغلاق المنزل عند الخروج – أو غلق الباب عند الذهاب الى النوم – تكرار فحص اغلاق السياره – اطفاء الفرن – إغلاق الغاز وتنفيذ المهام وغير ذلك .
المنظفون Cleaners
وان المنظفون هم المجموعة التي تعاني من الوسواس في كل ما يتعلق بالنظافة والذي يتضمن عادة الخوف من الإصابة بالبكتريا والامراض فان المنظفون قد يقومون بغسل أيديهم عشرات المرات خلال اليوم بالصابون لدرجة التقشير للجلد والكثير منهم يقوم بتنظيف المنزل أكثر من مرة زيادة عن الحاجة وحتى انه يوجد منهم من لا يقوم بمصافحة الناس أو القيام بلمس اي سطح علي العموم بسبب الخوف من الجراثيم .
وهناك عده انواع اخرى كالوسواس القهري الجنسي وجنون الحرائق و جنون السرقة.
عوامل الخطر للوسواس القهري
توجد عوامل من الممكن أن تزيد خطر نشوء أو استثارة اضطراب الوسواس القهري مثل :
التاريخ العائلي
حياة تكون مثقلة بالتوتر والضغط
الحمل
وفي السابق كان قد ساد الاعتقاد بأن اضطراب الوسواس القهري هو مرض نادر ولكن اليوم من المعروف أن مرض الوسواس القهري منتشر بكثرة وأكثر بكثير من العديد من الامراض النفسية الاخرى .
وفي كثير من الأحيان يكون اضطراب الوسواس القهري يبدأ في سن مبكر أي في مرحلة الطفولة والمراهقة وبصورة عامة يكون في سن العاشرة تقريبا اما بين البالغين فان اضطراب الوسواس القهري يبدأ في سن ال 21 عام تقريبا .
مضاعفات الوسواس القهري
أن المضاعفات التي من الممكن أن تنتج عن اضطراب الوسواس القهري أو تلك التي تكون مرتبطة باضطراب الوسواس القهري تتضمن :
افكار انتحارية والقيام بالتصرف وفقا لها
القيام بإدمان الكحول أو المواد الأخرى
وجود اضطراب آخر له علاقة بالقلق
الاكتئاب
حدوث اضطرابات في الأكل
التهاب جلد ارجي بعد الملامسة نتيجة لغسل اليدين بوتيره عاليه
انعدام القدرة على التعلم والعمل
توجد مشاكل في العلاقات الاجتماعية.
مقاييس الوسواس القهري
عندما يشك الطبيب أو المعالج النفسي بان شخصا ما يعاني من اضطرابات الوسواس القهري فيقوم بإجراء سلسلة من الفحوصات الطبيه والنفسيه تلك الفحوصات تساعد على تشخيص الوسواس القهري من خلال نفي ” استبعاد ” الحالات الطبية الأخرى ومن الممكن ان تؤدي الى ظهور الاعراض نفسها كما أنها تساعد في البحث عن المضاعفات الإضافية الأخرى ذات العلاقة باضطراب الوسواس القهري تلك الفحوصات تتضمن :
الفحص الجسدي
الفحوصات المخبرية
التقييم النفسي
اما بالنسبة الى تشخيص اضطراب الوسواس القهري فهي تتمثل في :
إن الشخص الخاضع للفحص يتصرف بصورة وسواسية قهرية
الشخص الذي يخضع للفحص يلاحظ أن تصرفاته الوسواس القهري مبالغ فيه او يكون غير منطقي
ان السلوك الوسواسي او القهري يؤثر سلبا وبشكل مبالغ على الحياة اليومية الروتينية
وان السلوك الوسواسي من الواجب أن يلائم المعايير الآتية :
وجود أفكار مكررة – رغبات – دوافع أو تخيلات مغلقة تؤدي إلى ضائقة
ان الافكار ليست مجرد قلق مبالغ فيه يتعلق بمشاكل الحياه الحقيقيه
ان الشخص الخاضع للفحص يحاول ان يتجاهل الافكار – والتخيلات – الرغبات و القيام انكارها
إن الشخص الخاضع للفحص يعلم ان الافكار – والتخيلات والرغبات تكون من نسج خياله
إن السلوك القهري يجب أن يقوم بملائمة المعايير الآتية :
القيام بأعمال معينة بشكل غير إرادي ومتكرر مثل : غسل اليدين أو العد همسا
إن هدف السلوك القهري هو منع أو الحد من الضائقة الناتجة من وساوس غير واقعية .
علاج الوسواس القهري نهائيا
ان علاج الوسواس القهري هو عملية معقدة وتكون غير مضمونة النتائج والنجاح في كل الحالات ففي بعض الأحيان من الممكن ان تكون هناك حاجة الي علاج متواصل يستمر مدى الحياة ومع ذلك فإنه من الممكن ان يكون علاج الوسواس القهري مفيدا في مساعدة المريض على التعامل مع الأعراض والقيام مواجهتها ومنعها من السيطرة على مجريات الحياه .
نقاط اساسيه
يوجد نوعان أساسيان متبعا في علاج الوسواس القهري وهما :
العلاج النفسي
العلاج الدوائي
ويختلف العلاج الافضل والانجح لاضطراب الوسواس القهري على حسب المريض نفسه وضعه الشخصي وتفضيلاته وفي الاغلب ما يكون الدمج بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي ناجح جدا .
العلاج النفسي لاضطراب الوسواس القهري
اتضح ان الطريقة العلاجية التي تسمى ” المعالجة المعرفية –الإدراكي – السلوكي Cognitive behavioral therapy – CBT ” تعد هي الأكثر نجاحا في معالجة اضطراب الوسواس القهري بين الأطفال والبالغين على حد سواء ؛ وان المرحله الاولي في أي علاج ضد الوسواس القهري تكون مرحلة الشرح الفكره في ذلك هي التأكد من أن المريض يدرك أن حاجته إلى أداء الطقوس تكون مماثله للادمان وانه مادام مستمر في فعلها فإنه لن يتعافى وأثناء العلاج يتم شرح العلاج والرغبة في علاجه الى افراد العائله ايضا وفي اغلب الأحيان فان افراد الاسره يتعاونون مع الطقوس لأن معارضتهم قد تسبب الاحتكاك والشجار .
الادويه التي تساعد على علاج الوسواس القهري
توجد مجموعة معينة من الادوية لمعالجة الامراض النفسية التي من الممكن ان تساعد في السيطرة على الوساوس والسلوكيات القهرية التي تعبر عن اضطراب الوسواس القهري وفي الغالب ما يبدأ علاج الوسواس القهري بمضادات الاكتئاب والتي من الممكن أن تفيد في علاج الوسواس القهري لأنها تقوم بالعمل على رفع نسبة السيروتونين التي من الممكن أن تكون منخفضة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري وأن الوقت التي تستغرقه الأدوية في تلك الفئة لكي تؤثر على أعراض الوسواس القهري تتراوح مابين 8 الى 12 اسبوع وعلى الرغم من ذلك فإن بعض المرضى لا يشعرون بتحسن بعد قيامهم بتلقي العلاج الدوائي بالإضافة إلى ان 20 % فقط من المرضى الذين يقومون بتلقي العلاج الدوائي ينجحون في ان يتخلصوا من جميع الاعراض فانه مع التوقف عن العلاج فغالبا ما تعود الأعراض للظهور مرة أخرى .
أن مضادات الاكتئاب التي صادقت عليها اداره الاغذيه والادويه الامريكيه ” Food and Drug Administration – FDA ” في علاج الوسواس القهري وتتضمن :
كلوميبرامين ” Clomipramine ”
فلوفوكسامين ” Fluvoxamine ”
فلوؤكسيتين ” Fluoxetine ”
بروزاك ” Prozac ”
باروكستين ” Paroxetine ” باكسيل ” Paxil ”
سيرترالين ” Sertraline ” زولوفت ” Zoloft “.
الآثار الجانبية والمخاطر الصحية المحتملة لاستعمال الأدوية
ان كل الأدوية النفسية لها آثار جانبية ومخاطر صحية يحتمله ومن الواجب القيام بإبلاغ الطبيب النفسي بجميع الاثار والاعراض الجانبية التي تنشأ والقيام لاستشارته في ما يتعلق بتدابير المراقبة والمتابعة التي من الواجب اتخاذها أثناء تعاطي الأدوية المعالجة نفسيا وعلى وجه الخصوص منها : الأدوية المضادة للذهان ” Antipsychotic drug ” .
توجد بعض الأدوية التي من الممكن أن تسبب تفاعلات خطيرة عند القيام بتناوله مع ادويه اخري او اغذيه معينه او مواد اخري لذلك فيجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمستحضرات المستعملة والتي لا تتطلب وصفة طبية بما في ذلك من أملاح – فيتامينات و الأعشاب الطبية .
كيف اتخلص من الوسواس القهري بدون دواء
في بعض الاحيان من الممكن الا تكون الادوية او المعالجه النفسيه مجدية بما فيه الكفاية للقيام بعلاج أعراض اضطراب الوسواس القهري وفي بعض الحالات النادرة يتم الاستعانة بطرق علاج أخرى لاضطراب الوسواس القهري ومن بينها :
1-القيام بإدخال المريض إلى قسم الأمراض النفسية
2-القيام بالمعالجة بالتخليج الكهربي ” Electroconvulsive therapy – ECT ”
3-القيام بالتحفيز المغناطيسي في داخل الجمجمة
4-التحفيز العميق للدماغ
وتوجد طرق أخرى لم يتم اختبارها بشكل أساسي طرق لعلاج الوسواس القهري لذلك ينبغي التأكد من فهم وإدراك ايجابياتها وسلبياتها وكذلك المخاطر التي تترتب عنها إن وجدت .
